¿Debo tomar mis antiagregantes o anticoagulantes orales antes de una cirugía?
Los antiagregantes y anticoagulantes orales presentan una función muy importante en la prevención y el tratamiento de determinadas enfermedades cardiovasculares como el infarto, arritmias, o problemas del retorno venoso entre otros.
Los medicamentos antiagregantes más usados son el ácido acetilsalicílico (nombre comercial: aspirina), el clopidogrel y el ticagrelor.
Dentro de los fármacos anticoagulantes más habituales para evitar los temidos coágulos o trombos tenemos la warfarina, el acenoumarol (nombre comercial: Sintrom), el apixaban, el rivaroxabán, el edoxabán o el dabigatrán.
Dependiendo del tipo de patología que tengamos, tomaremos uno o una combinación de ellos, lógicamente con sus ventajas e inconvenientes.
Generalmente se toman todos los días y al tener que someternos a alguna cirugía nos surge la duda sobre como proceder.
¿Podemos suspender los medicamentos para la coagulación antes de la cirugía?
Es muy importante que el fármaco no se suspenda de forma arbitraria. Esta decisión se basa en guías de práctica clínica que buscan un consenso entre los riesgos y beneficios que existen al suspender el fármaco en una cirugía. En un lado tendríamos un paciente que toma Aspirina a modo profiláctico, que no ha tenido ningún evento cardiovascular y que podría suspender el tratamiento sin inconvenientes, y en el otro extremo tendríamos un paciente con múltiples infartos y stents, que toma un anticoagulante y un antiagregante y que no podría cambiar su medicación, o en el mejor de los casos, solo modificar alguno.
Por todo lo comentado anteriormente, el paciente debe siempre acudir a su médico de cabecera o cardiólogo y comentarle su intención de realizarse la cirugía.
Es frecuente que el especialista le haya facilitado previamente un documento orientativo donde se marcan unas pautas de sustitución en caso de tener que pasar por el quirófano, en cuyo caso solo debe seguir las pautas.
Revisemos como se suspenden estos fármacos para revertir su efecto:
Acido acetilsalicílico (nombre comercial: Aspirina)
Muchas cirugías pueden ser realizados sin tener que retirar la dosis diaria de aspirina.
Si tienes antecedentes de enfermedad cardiovascular es importante que siempre que sea posible, se tome la aspirina.
Si quieres revertir totalmente el efecto deja de tomarla 7 días antes de la cirugía.
Recuerda que algunos productos para el alivio del dolor disponibles en las farmacias contienen aspirina, revisa bien el prospecto.
Clopidogrel/prasugrel
Estos antiagregantes plaquetarios funcionan de manera similar a la aspirina, pero con un efecto más fuerte.
También se retiran 7 días si se desea neutralizar su efecto al 100%.
Los antiagregantes se suelen reanudar a partir de las 6 horas posteriores de la intervención.
Acenocumarol (nombre comercial: Sintrom)
Los procedimientos quirúrgicos donde se espera un sangrado limitado no necesitan suspender el acenocumarol. En otras circunstancias es posible que te pidan que suspendas temporalmente el acenocumarol.
Existen diversas pautas para suspenderlo que dependen de tu patología previa o de tus factores de riesgo. Debes hacerte una analítica uno o dos días antes de la intervención y asegurarte que los valores de la coagulación se encuentran dentro de los rangos terapéuticos.
El acenocumarol o Sintrom generalmente se suspende 3 días antes de tu cirugía. Según el protocolo que se aplique, te pueden recomendar hacer una terapia de sustitución con heparina subcutánea.
El acenocumarol/Sintrom se puede reiniciar un día después de tu
procedimiento sino han existido complicaciones.
Apixabán/Rivaroxabán/Edoxabán
Si se puede, debes dejar de tomar estos anticoagulantes 1 o 2 días antes de tu
Intervención.
El médico que realiza la cirugía o procedimiento te informará
cuando es seguro detenerlos y reiniciarlos. Alternativamente, si vas a
someterte a una anestesia general la evaluación preoperatoria
te recibirás las instrucciones adecuadas.
Dabigatrán y Ticagrelor
Es recomendable dejar de tomar estos medicamentos de 1 a 4 días antes de la cirugía.
¿Qué hago si mi cirugía es cancelada o aplazada?
Si tomas acenocumarol o warfarina reinicia el tratamiento y repite el protocolo para la nueva fecha. Pide cita en tu Unidad de anticoagulantes donde te proporcionarán más detalles.
Para todos los demás anticoagulantes y antiplaquetarios coméntalo con tu médico que realiza la cirugía.
