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Cirugía Ortofacial

¿Qué son los implantes monocorticales?

By | Cirugía Ortofacial, Cirugía Plástica, pacientes | No Comments
Implante monocortical subperióstico unilateral

Los implantes monocorticales son una alternativa novedosa y poco invasiva que permite recuperar tus dientes de una forma inmediata en casos donde existe una atrofia ósea severa y no se pueden colocar los implantes dentales clásicos. Tenemos el orgullo de haber colocado el primer implante AMSJI unilateral de España en el Hospital Recoletas de Burgos. Haciendo un escáner óseo se toman las medidas faciales y se diseña un implante dental hecho a tu medida en titanio que luego se imprime en 3D tomando en cuenta múltiples factores como las fuerzas que hacemos al masticar, nuestra exposición dental en reposo y al sonreír, el espacio que dejamos para que la lengua descanse adecuadamente y puedas hablar sin problemas. Todo se tiene en cuenta.

• ¿En qué se diferencian de los implantes convencionales?

La diferencia principal consiste en que éstos son hechos a medida y se sujetan en la superficie ósea maxilar sin necesidad de injertar hueso o de tener que fijarlos en zonas distales como el hueso cigomático, evitándonos posibles complicaciones posteriores como sinusitis o fístulas cutáneas.

• ¿Cuándo se recomienda su uso?

Se recomienda su uso en estados de atrofia ósea severa, generalmente en pacientes que llevan muchos años sin sus piezas dentales o en pacientes que han sufrido algún traumatismo facial o cirugía tumoral ablativa y no quieren pasar por cirugías adicionales para injertar hueso.

• ¿Qué beneficios tiene?

El paciente en un solo procedimiento rápido y poco invasivo con anestesia local o sedación puede tener una prótesis dental fija.

Prótesis dental fija colocada

Se evitan injertos óseos, que en muchos casos tienen una absorción variable.

Puedes ver una entrevista donde explicamos este caso en mas detalle.

Asimetría Facial. Veamos un ejemplo

By | Cirugía Estética Facial, Cirugía Ortofacial, Cirugía Plástica, pacientes, Sin categoría | No Comments

 

La asimetría facial es una  causa frecuente de consulta. Este caso lo veremos de forma práctica con una paciente, de modo que el procedimiento resulta mas fácil de entender.
Primero debemos saber cual es la causa de la asimetría facial.  En este caso se debe a una hiperplasia condilar izquierda  no activa. Esto significa que un cóndilo mandibular se desarrolló mas que en el otro lado alterando la simetría mandibular y facial. Al no estar activa, no tenemos que hacer nada en el cóndilo, solo centrarnos en  solucionar el problema estético.

La paciente tenía dos opciones, por un lado hacer una cirugía ortognática (corregir la maxila, la mandibula y el mentón) o hacer un shaving de camuflaje. Esto consiste en obtener una simetría facial bastante aceptable con una corticotomía basal del lado que protruye mas. Nuestras limitantes como casi siempre son el nervio mandibular, que es el que proporciona la sensibilidad de la mandíbula y el acceso a la zona por vía intraoral, para no dejar ninguna cicatríz visible.

La paciente venía de fuera de España y la asimetría facial estaba bastante localizada en el cuerpo mandibular izquierdo. El procedimiento lo realizamos en el Hospital Recoletas Burgos.

El procedimiento se planifica en el ordenador, tomando en cuenta como punto de soporte los dientes para tener una referencia, y luego se hace una impresión en 3D en un material que se pueda esterilizar. 

La incisión es en el vestíbulo, respetando la emergencia del nervio mandibular por el foramen mentoniano que sale entre las raíces de los premolares.

Para el corte usamos un bisturí ultrasónico, que cuenta con la ventaja de solo cortar hueso y de generar poco calor, con lo que el riesgo de lesión en los tejidos adyacentes es menor. 

Insertamos la guía de corte, hacemos la osteotomía con mucho cuidado, retiramos el segmento y regularizamos los bordes.

Luego hacemos compresión y cerramos con suturas reabsorbibles!

Con la tecnología  y la impresión 3D a nuestro lado, cada vez  estos procedimientos son más sencillos de realizar, mas precisos, y mas económicos al ahorrar tiempo de  quirófano.

Un saludo!

 

Maquetador Visual

https://youtu.be/B40_v3JJtik

Sliding Genioplasty (Mentoplastia de avance)

By | Cirugía Ortofacial | No Comments

Esté vídeo demuestra como se hace una mentoplastia o genioplastia de avance (en inglés sliding genioplasty ). El cirujano es el profesor Maurice Mommaerts, jefe de servicio del Centro Europeo Facial en Bruselas, Bélgica, donde realicé la subespecialización en cirugía cosmética facial durante los años 2016-2017. En aquel entonces, consideramos una buena idea documentar de esta forma ciertos procedimientos que aunque se hacen con mucha frecuencia en nuestra especialidad, debemos tener un protocolo muy establecido tomando en cuenta todos los factores que influyen en un resultado óptimo para evitar complicaciones.  Si bien existen libros y textos en esta materia, el vídeo aporta detalles que son difíciles de aprovechar en otro formato: La posición de las manos de los ayudantes, la forma como se usan los instrumentos, el orden del uso del calibre de las fresas, el torque que se realiza con los escoplos, etc.

La mentoplastia de avance (en inglés sliding genioplasty )  es un procedimiento que  utilizamos con mucha frecuencia para mejorar las proporciones del tercio inferior facial. Este segmento se puede adelantar, retrasar, afinar, impactar o aumentar según sea el caso.  La incisión se realiza por dentro de la boca con lo cual no deja cicatriz visible. La osteotomía se hace por debajo de la emergencia de los nervios mentonianos, presevando así la sensibilidad del labio inferior. En ocasiones, usamos guías de corte para asegurarnos que pasamos lo mas cerca posible del trayecto del nervio mandibular. Las diseñamos de forma específica para el paciente y luego son impresas en 3D.

El paciente suele irse a casa ese día o al siguiente. Suele tener una semana de inflamación (pero sin dolor). Recomendamos reposo relativo y frío local los dos primeros días. Los puntos de la sutura se caen solos.

Contenido gráfico explícito y puede impresionar al expectador.
Si necesitas mas información pide cita online o presencial.

This video describes a sliding genioplasty performed by professor Maurice Mommaerts in the European Face Centre, UZ Brussels. The video was recorded during my Facial Cosmetics Fellowship in 2016-2017.
It is aimed for didactic purposes to orthofacial surgeons so viewer discretion is advised.
For more info click here and get a free online consultation.

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