Dr. Joshi Otero

Articulación Temporomandibular

CAUSAS Y TRATAMIENTOS MÁS HABITUALES

Articulación Temporomandibular

La articulación temporomandibular (ATM) es la única articulación móvil del cráneo, uniendo a la mandíbula con el mismo. Entre los dos existe un cartílago llamado menisco que facilita el movimiento entre ambos. Además de abrir y cerrar, se mueve hacia los lados (laterotrusión), adelante (protrusión) y atrás (retrusión).

Si tenemos una inadecuada oclusión por un mal estado dental o por la falta de piezas dentarias, tendremos una mala distribución de las cargas al masticar, generando inestabilidad y será cuestión de tiempo hasta que aparezcan las molestias. Si el problema está en la articulación temporomandibular, suele deberse a alteraciones en la posición y estado del menisco o en la forma de los cóndilos.

El otro factor a tener en cuenta son los músculos de la masticación que pueden estar ejerciendo excesiva fuerza o movimientos incorrectos que producen además de molestias en la articulación temporomandibular, desgaste y deterioro dental (rechinamiento o bruxismo).

Síntomas

Los signos que nos orientan a pensar en una disfunción temporomandibular son el dolor localizado en la zona preauricular, clics al mover la mandíbula, episodios de bloqueo, limitación de los movimientos de la misma.

Si la molestia se produce al palpar los músculos de masticación (zonas llamadas punto gatillo), entonces hablamos de síndrome miofascial.

¿Cómo se diagnostica este problema?

Su diagnóstico se establece mediante la adecuada exploración clínica intraoral y facial, radiografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (RMN) y en algunos casos gammagrafía. Una vez identificado el problema, hay que establecer un plan de tratamiento específico acompañado de medidas generales que tienen como objetivo causar una pronta mejoría.

Es una patología que requiere tratamiento multidisciplinar, en el que intervendrán el odontólogo, el cirujano maxilofacial y el rehabilitador o fisioterapeuta.

Para conocer más sobre el dolor de mandíbula puedes concertar una cita online para revisar tu caso juntos.

Si deseas recomendaciones y ejercicios para tratar tu dolor de mandíbula escríbenos aquí y te los haremos llegar.

¿Cómo se clasifica el dolor de mandíbula?

Intentando agrupar síntomas y signos se han creado múltiples clasificaciones.
Aunque ninguna es perfecta, la clasificación de Wilkes es la más utilizada y en general poporciona una idea rápida del estado en que está nuestra articulación.
Muchas veces encontrarás que el profesional hace un estadiaje de tu problema y te surgirán dudas sobre que significa. El estadío I es el inicial, y el V es el más avanzado, indicando un deterioro muy significativo en la articulación.

¿Cómo es el procedimiento para recuperarme del dolor de mandíbula?

Lo habitual es hacer una escalera terapéutica; significa que vamos de menos a más, y dependiendo del estado de la articulación temporomandibular y sus requerimientos específicos, se va avanzando en los siguientes pasos:

Analgésicos, relajantes musculares y dieta blanda durante un par de semanas, y educación específica sobre los hábitos de vida que son saludables para esta patología.

Férula dental de descarga o miorelajante: El doctor Joel Joshi Otero para asegurarse que la férula se hace adecuadamente, realiza habitualmente él mismo el registro de tu cavidad oral con un escáner óptico de última generación. Se escanea el maxilar superior, el inferior y luego tu mordida. Las imágenes tridimensionales se analizan y se envían a un laboratorio que hará la férula en un material rígido con una impresora 3D. Dependiendo de tu mordida la férula irá en tus dientes de arriba o de abajo. La férula habitualmente tiene un grosor posterior de 2-3 mms, una superficie oclusal lisa y una guía canina poco pronunciada. El encaje debe ser perfecto.

férula Michigan Dr. Joel

Fisioterapia: ultrasonido, calor local y ejercicios para fortalecer los músculos involucrados con la articulación. Tenemos un magnífico equipo de rehabilitación y fisioterapia en el Hospital.


Inyección de BTX: Es un tratamiento que utilizamos a diario en nuestra práctica clínica para disminuir la fuerza en los músculos  de la masticación de forma temporal. El alivio aparece a partir del segundo día. 

Dependiendo del estado de la articulación recomendaremos:

Artrocentesis: es una técnica mínimamente invasiva que consiste en introducir dos cánulas en la articulación para realizar el lavado de la misma. Dependiendo del caso se suelen  infiltrar distintas medicaciones para acelerar el proceso de recuperación. (conoce más sobre cada una de las infiltraciones en este artículo)

Artroscopia: en este caso se introduce una cámara en la articulación y bajo visualización directa se pueden realizar varios procedimientos, como eliminación de bridas (adherencias), sutura de desgarros, o incluso reposicionamiento del menisco.

Cirugía abierta de la ATM: En casos donde el deterioro de la articulación es severo y las molestias no mejoran con el tratamiento comentado hasta ahora, se realiza la artroplastia de la articulación, bien mediante reposicionamiento del menisco (discopexia), un injerto autólogo en la articulación (como el cartílago costal) o bien mediante una prótesis total de la articulación.

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