Hay personas que llevan toda la vida sin poder morder bien, con dolor en la mandíbula, ronquidos nocturnos o simplemente sintiéndose inseguras con su perfil facial. Han probado la ortodoncia, han visitado a varios especialistas, y finalmente les han dicho: «Tu problema no es solo de dientes, es de hueso. Necesitas cirugía ortognática.»
Si esa es tu situación, quiero que sepas dos cosas. La primera: la cirugía ortognática es un procedimiento seguro, predecible y con resultados extraordinarios. La segunda: estás en el lugar adecuado para informarte.
Soy el Dr. Joel Joshi Otero, cirujano maxilofacial en el Hospital Recoletas Virgen del Manzano de Burgos, reconocido como el 2.º mejor cirujano maxilofacial de España en 2025 según Doctoralia. La cirugía ortognática es una de las intervenciones centrales de mi especialidad. Todo se realiza con planificación digital 3D para garantizar la máxima precisión y los mejores resultados.
Qué es la cirugía ortognática
La cirugía ortognática (del griego orthos = recto, gnathos = mandíbula) es la cirugía que corrige las deformidades esqueléticas de los maxilares. En lenguaje sencillo: cuando la mandíbula, el maxilar superior o ambos no tienen la posición, el tamaño o la forma correcta, y esto no se puede corregir solo con ortodoncia.
No es solo una cuestión estética, aunque el impacto estético es enorme. Las malposiciones de los maxilares generan problemas reales de salud:
- Dificultad para masticar y morder correctamente
- Dolor articular (ATM) y dolores de cabeza crónicos
- Problemas respiratorios, apnea del sueño y ronquidos
- Desgaste dental acelerado por mala oclusión
- Problemas de habla y fonética
- Impacto psicológico: inseguridad con el perfil facial, evitar fotos, baja autoestima
La cirugía ortognática corrige el problema de raíz (nunca mejor dicho): reposiciona los huesos maxilares en su lugar correcto, logrando una mordida funcional y un rostro equilibrado y armónico.
Tipos de cirugía ortognática
Dependiendo de dónde esté el problema esquelético, existen diferentes tipos de cirugía:
Cirugía del maxilar superior (osteotomía Le Fort I)
Se reposiciona el maxilar superior. Puede moverse hacia delante (si está retruido), hacia arriba (si hay exceso vertical que causa «sonrisa gingival»), hacia abajo, o lateralmente para corregir asimetrías. La incisión es intraoral (dentro de la boca), por lo que no quedan cicatrices visibles en la cara.
Indicaciones más frecuentes:
- Maxilar retruido (hundido)
- Sonrisa gingival (se ve demasiada encía al sonreír)
- Mordida abierta anterior
- Asimetría facial de origen maxilar
Cirugía de mandíbula (osteotomía sagital bilateral – BSSO)
Se reposiciona la mandíbula. Es la intervención más frecuente y puede adelantar la mandíbula (si está retruida, lo que da aspecto de «mentón pequeño»), retrocederla (si sobresale, como en el prognatismo) o corregir desviaciones laterales.
Indicaciones más frecuentes:
- Prognatismo mandibular (mandíbula prominente)
- Retrognatia (mandíbula pequeña o retrasada)
- Asimetría mandibular
- Apnea obstructiva del sueño (el avance mandibular abre la vía aérea)
Cirugía bimaxilar
Cuando el problema afecta a ambos maxilares (que es lo más habitual en deformidades complejas), se operan el maxilar superior y la mandíbula en la misma intervención. Esto permite corregir el problema de forma integral y obtener los mejores resultados estéticos y funcionales.
La cirugía bimaxilar es la más completa y la que ofrece el mayor control sobre el resultado final. Requiere un cirujano maxilofacial con amplia experiencia y una planificación 3D precisa.
Mentoplastia asociada
En algunos casos, además de mover los maxilares, se remodela el mentón (genioplastia) para completar el perfil facial. Esto se realiza en el mismo acto quirúrgico y permite un resultado estético óptimo.
Planificación digital 3D: la clave del éxito
Si hay un factor que diferencia una cirugía ortognática moderna de una antigua, es la planificación. Hace años, todo se planificaba sobre radiografías 2D y modelos de escayola. Hoy, la tecnología ha cambiado por completo las reglas del juego.
Cómo planificamos tu cirugía
1. TAC 3D de alta resolución (cone beam): obtenemos un modelo tridimensional completo de tu cráneo, maxilares y dientes.
2. Escáner intraoral digital: capturamos la posición exacta de cada diente sin necesidad de impresiones con silicona (mucho más cómodo para ti).
3. Fusión digital: integramos todos los datos en un software de planificación 3D donde podemos simular virtualmente los movimientos quirúrgicos: cuántos milímetros mover cada maxilar, en qué dirección, con qué rotación.
4. Simulación del resultado facial: antes de operarte, puedes ver cómo quedará tu cara tras la cirugía. No es una aproximación: es una predicción basada en datos reales de tu anatomía con una precisión muy elevada.
5. Guías quirúrgicas impresas en 3D: a partir de la planificación digital, fabricamos unas férulas quirúrgicas personalizadas (impresas en 3D) que garantizan que, durante la cirugía, los maxilares se posicionen exactamente donde los hemos planificado. Es como tener un molde hecho a medida.
Por qué la planificación 3D marca la diferencia
- Precisión milimétrica en los movimientos óseos
- Predictibilidad: el resultado se acerca enormemente a lo planificado
- Menor tiempo quirúrgico: todo está previsto de antemano
- Menor riesgo de revisión o cirugía secundaria
- Comunicación clara entre cirujano, ortodoncista y paciente
¿Quién es candidato a cirugía ortognática?
Eres candidato si presentas:
- Prognatismo mandibular: la mandíbula sobresale respecto al maxilar superior (clase III esquelética)
- Retrognatia mandibular: la mandíbula está retrasada, dando aspecto de mentón pequeño (clase II esquelética)
- Mordida abierta: los dientes superiores e inferiores no contactan al cerrar la boca
- Sonrisa gingival severa: se ve una cantidad excesiva de encía al sonreír
- Asimetría facial marcada: la mandíbula está desviada a un lado
- Apnea obstructiva del sueño con componente esquelético
- Dificultad para morder y masticar que la ortodoncia sola no puede resolver
- Dolor articular crónico (ATM) asociado a maloclusión esquelética
Requisito importante: en la mayoría de casos, la cirugía ortognática se realiza en combinación con ortodoncia (antes y después de la cirugía). El ortodoncista alinea los dientes para que, tras el movimiento quirúrgico de los maxilares, la mordida encaje perfectamente. Es un trabajo en equipo.
El proceso completo: desde el inicio hasta el resultado final
La cirugía ortognática no es algo que se decida y se haga en dos semanas. Es un proceso que requiere planificación y coordinación, pero el resultado merece cada paso del camino.
Fase 1: Evaluación y diagnóstico (mes 0)
Primera consulta conmigo donde evaluamos tu caso, realizamos el estudio radiológico y fotográfico, y te explicamos si la cirugía está indicada. Si es tu caso, te derivamos a un ortodoncista de confianza (o coordinamos con el tuyo) para iniciar el plan conjunto.
Fase 2: Ortodoncia prequirúrgica (6-18 meses)
El ortodoncista alinea tus dientes para que, tras la cirugía, encajen perfectamente. Esta fase es imprescindible y su duración varía según cada caso. Durante este tiempo, tu mordida puede empeorar temporalmente (los dientes se están preparando para la nueva posición de los maxilares). Es normal y esperado.
Alternativa surgery-first: en pacientes seleccionados, podemos operar primero y hacer la ortodoncia después. Esto reduce significativamente el tiempo total de tratamiento. Lo valoramos en cada caso.
Fase 3: Planificación quirúrgica 3D (2-3 semanas antes de la cirugía)
Realizamos el TAC, el escáner digital, la planificación 3D completa y la fabricación de las guías quirúrgicas. Te mostramos la simulación del resultado para que vayas a la cirugía con total confianza.
Fase 4: La cirugía (día 0)
La intervención se realiza bajo anestesia general en el quirófano del Hospital Recoletas. Todas las incisiones son intraorales (dentro de la boca), por lo que no quedan cicatrices externas en la cara.
Duración:
- Cirugía de un solo maxilar: 1,5 – 2 horas
- Cirugía bimaxilar: 3 – 4 horas
- Cirugía bimaxilar + mentoplastia: 4 – 5 horas
Se fijan los maxilares en su nueva posición con miniplacas y tornillos de titanio que se quedan de forma permanente (no se retiran salvo que molesten, lo que es muy raro).
La hospitalización es de 1-2 noches para control postoperatorio.
Fase 5: Recuperación
- Semana 1-2: Inflamación marcada (es la fase más dura visualmente, pero el dolor es mucho menor de lo que la gente imagina). Dieta líquida y blanda. La mandíbula NO se inmoviliza con alambres como antiguamente; se utilizan gomas elásticas que permiten abrir la boca.
- Semana 3-4: La inflamación va bajando notablemente. Dieta blanda. La mayoría de pacientes se reincorporan al trabajo a las 3-4 semanas.
- Mes 2-3: Vuelta progresiva a la alimentación normal. Ejercicio suave permitido.
- Mes 3-6: La inflamación residual desaparece. El rostro va adquiriendo su forma definitiva.
- Mes 12: Resultado final completo. Los tejidos blandos se han adaptado completamente a la nueva estructura ósea.
Fase 6: Ortodoncia postquirúrgica (3-6 meses)
El ortodoncista ajusta los últimos detalles de la mordida para lograr un resultado perfecto. Después, retirada de brackets y colocación de retenedores.
Precio de la cirugía ortognática en Burgos
| Tratamiento | Precio orientativo |
|---|---|
| Cirugía monomaxilar (maxilar o mandíbula) | 8.000 – 10.000 EUR |
| Cirugía bimaxilar | 12.000 – 15.000 EUR |
| Cirugía bimaxilar + mentoplastia | 13.000 – 18.000 EUR |
| Planificación digital 3D y guías quirúrgicas | Incluido |
Notas importantes:
- Los precios incluyen honorarios del cirujano, anestesista, quirófano, hospitalización, material de osteosíntesis (placas y tornillos) y seguimiento postoperatorio
- La planificación digital 3D y las guías quirúrgicas están incluidas; no son un coste extra
- La ortodoncia pre y postquirúrgica se gestiona y presupuesta de forma independiente con el ortodoncista
- En casos con indicación funcional documentada (apnea del sueño, maloclusión severa), parte del tratamiento puede estar cubierta por tu seguro médico. Lo valoramos en la consulta.
- Financiación disponible: ofrecemos opciones de financiación para facilitar el acceso al tratamiento
Vivir con los resultados: lo que cambia tras la cirugía
La cirugía ortognática es de las intervenciones más transformadoras que existen en cirugía maxilofacial. Y no hablo solo del aspecto físico (que cambia de forma muy notable), sino de todo lo que viene detrás:
A nivel funcional:
- Mordida correcta: puedes comer de todo con normalidad
- Mejora o resolución de la apnea del sueño
- Desaparición del dolor articular
- Mejor fonética y articulación del habla
A nivel estético:
- Perfil facial equilibrado y armónico
- Mentón en proporción con el resto de la cara
- Sonrisa simétrica y natural
- Aspecto global más proporcionado
A nivel emocional:
- Confianza para sonreír, hablar y posar en fotos
- Desaparición de complejos que pueden haber acompañado al paciente desde la adolescencia
- Mejora significativa de la autoestima
Muchos de nuestros pacientes dicen, meses después de la cirugía: «Debería haberlo hecho hace años.» Es una frase que escucho constantemente y que resume perfectamente el impacto de esta intervención.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía ortognática
¿Es muy dolorosa la cirugía ortognática?
Mucho menos de lo que imaginas. La zona operada queda parcialmente insensible tras la cirugía (por la inflamación temporal de los nervios), lo que reduce la percepción de dolor. La mayoría de pacientes gestionan las molestias con analgésicos y antiinflamatorios habituales. Lo más incómodo es la inflamación de la primera semana y la dieta blanda, no el dolor en sí.
¿Cuánto tiempo estaré de baja?
Recomendamos 3-4 semanas de baja laboral. Si tu trabajo es de oficina y no requiere esfuerzo físico, puedes reincorporarte incluso antes (a las 2-3 semanas), aunque todavía tendrás algo de inflamación.
¿Me atarán la mandíbula con alambres?
No. Esa técnica es del pasado. Hoy utilizamos fijación rígida con miniplacas de titanio y gomas elásticas intermaxilares que permiten abrir la boca desde el primer día. Puedes hablar, beber y comer alimentos líquidos inmediatamente.
¿Hay riesgo de que se me quede la cara dormida?
Es una preocupación habitual. La cirugía mandibular puede causar alteración transitoria de la sensibilidad del labio inferior y el mentón (por la proximidad del nervio alveolar inferior). En la gran mayoría de casos, la sensibilidad se recupera completamente en semanas a meses. La pérdida permanente de sensibilidad es muy infrecuente (menos del 5% de los casos).
¿A qué edad se puede hacer la cirugía ortognática?
A partir de los 18-20 años, cuando el crecimiento óseo ha terminado. No hay límite de edad superior; hemos operado pacientes de hasta 60 años con excelentes resultados.
¿Puedo operarme solo la mandíbula o tiene que ser las dos?
Depende de tu caso. Si solo un maxilar está en mala posición, podemos operar solo ese. Pero en muchos casos, la cirugía bimaxilar da mejores resultados porque permite un control más fino de la oclusión y la estética facial. Esto se determina en la planificación 3D.
¿Qué relación tiene la cirugía ortognática con la apnea del sueño?
El avance de los maxilares (especialmente de la mandíbula) es uno de los tratamientos más efectivos para la apnea obstructiva del sueño de origen esquelético. Al adelantar los maxilares, se amplía la vía aérea posterior, mejorando o eliminando la obstrucción. En casos severos que no responden al CPAP, la cirugía ortognática puede ser la solución definitiva.
Por qué elegir al Dr. Joshi Otero para tu cirugía ortognática en Burgos
- Cirujano maxilofacial: la cirugía ortognática es una de las intervenciones nucleares de nuestra especialidad. No es algo que un cirujano maxilofacial «también haga»; es algo para lo que estamos formados específicamente durante 5 años de residencia hospitalaria.
- 2.º mejor cirujano maxilofacial de España 2025 según Doctoralia.
- Planificación digital 3D completa: simulación, guías quirúrgicas personalizadas, máxima precisión y predictibilidad.
- Hospital Recoletas Virgen del Manzano: quirófano equipado para cirugía maxilofacial compleja, equipo de anestesia con experiencia en estos procedimientos.
- 4,9 estrellas en Google con más de 100 reseñas de pacientes reales.
- Trabajo en equipo: coordinación estrecha con ortodoncistas de referencia para garantizar el mejor resultado posible.
- Experiencia en casos complejos: asimetrías severas, cirugías de revisión, apnea del sueño.
El primer paso hacia tu nuevo perfil: pide tu consulta
Si llevas años con una mordida que no funciona, un perfil facial que te acompleja o un diagnóstico de apnea del sueño, la cirugía ortognática puede cambiarlo todo. No es una decisión que se tome a la ligera, y precisamente por eso la información es tan importante.
En la primera consulta evaluamos tu caso, te mostramos las opciones y te explicamos todo el proceso con total transparencia. Si la cirugía está indicada, te acompañamos en cada fase: desde la ortodoncia previa hasta el último control postoperatorio.
Pide tu cita ahora:
- Teléfono y WhatsApp: consulta en doctorjoshiotero.com
- Hospital Recoletas Virgen del Manzano, Burgos
- Web: www.doctorjoshiotero.com
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